- Tratamiento hiperkalemia, hipokalemia.
- Tratamiento insuficiencia cardiaca.
- Diagnóstico y tratamiento inicial de IAM.
- Manejo básico de aminas: Dopamina y norepinefrina.
- Manejo basico de nitroglicerina y crisis hipertensiva.
- Manejo básico de hiperglucemias (hidratación e insulina rápida).
- RCP
- Ventiladores (la vdd de esto no se necesita saber todo, nadamas problemas agudos, saber reconocer cuando el tubo se tapa por moco o cuando se sale de su lugar, que a la mera hora uno se bloquea y no se piensa en eso).
- Manejo del dolor (desde el paracetamol hasta buprenorfina o tramadol) con efectos secundarios...
- Tratamiento de Insuficiencia renal aguda.
- Cuando sospechar de Tromboembolia pulmonar.
- Cuando colocar una sonda nasogastrica.
- Globos vesicales por sondas urinarias tapadas despues de una cirugia urologica (Nunca encontre ese tema en un libro, pero deberian hacer un tratado completo).
31 marzo 2011
¿Que estudiar para el internado de pregrado en piso de medicina y cirugia?
24 marzo 2011
PAGO ENARM 2011 (XXXV)
y si contamos con homoclave también la agregamos.
- Antes de realizar el pago, asegurate poder cumplir con los requisitos y procesos estipulados para sustentar el examen.
- Antes de acudir al banco, verificar que todos los datos estén correctos, se puede volver a imprimir la página
- Presentarse en el banco, con efectivo o cheque (de la misma institucion donde vayas a pagar), en un solo pago
- No es necesario mandar el recibo
- Instituciones de crédito autorizadas BANAMEX, BBVA BANCOMER, IXE, HSBC, SANTANDER, SCOTIABANK, BANORTE, INBURSA, BAJIO, BANREGIO, RBS, AFIRME, MIFEL, BANSI, INTERACCIONES, BANJERCITO y MULTIVA.
Como consultar tu CURP
1. Lo primero que tenemos que hacer es entrar en la página y en el recuadro de ciudadanos, hacemos click en Consulta de la CURP...
4.Damos click en registro ciudadanos, y posteriormente, nos aparece un formulario para llenar, donde viene, clave de usuario, nombre, contraseña, Registro Federal de Contribuyentes, dirección, etc, etc
23 marzo 2011
Convocatoria para ENARM XXXV (2011)
DESCARGAR Convocatoria ENARM XXXV (2011)
Entre los primeros pasos que hay que seguir son estos:
Prevención Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar
Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la influenza estacional
Referencia:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/384_SS_09_influenza_estacional/GRR_SS_384_09.pdf
22 marzo 2011
21 marzo 2011
¿Porqué al querer bajar archivos me redirecciona a otra página?
Al intentar bajar un archivo, ahora te va a salir una página como esta:
Justo arriba a la derecha hay un letrero que dice que esperes un poco, es alrededor de 4 o 5 segundos, posteriormente, cambia el letrero, a "saltar el anuncio" y ya te llevará a la página de megaupload.
Aumento de Sueldo para Medicos Pasantes del Servicio Social en México
La verdad esa noticia me cayó muy bien, porque aunque no es mucho, pues de algo ayuda, como no. Pero de eso ya van casi dos meses, y nuestros cheques aun siguen llegando igual. Yo no se si vaya a llegar en retroactivo o que onda, lo cual estaría muy bien porque así llegará de golpe unos 4000 pesos. Ojalá que si llegue y no nos quedemos esperando lo que queda del servicio.
Lo bueno de todo esto es que a nuestros compañeros que están haciendo el internado, si les va a tocar el aumento de sueldo el año completo.
Aqui les dejo la fuente, para que le den una checada
http://www.presidencia.gob.mx/index.php?DNA=85&Contenido=62983
20 marzo 2011
Resumenes CENETEC: Cardiologia
- Detección de cardiopatias en escolares y adultos
- Diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa
- Disgnóstico y tratamiento de la enfermedad válvula tricúspide y enfermedad plurivalvular
- Diagnóstico y Tratamiento de la Hiperetensión Arterial en el adulto mayor y situciaciones especiales
- Prevención, Diagnóstico, Tratamiento Crisis hipertensivas
- Prevención, diagnostico, criterios de tratamiento Estenosis aortica
- Prevención secundaria Rehabilitación cardiaca postinfartado del miocardio en el primer nivel de atención
- Uso del Acido Acetil Salicilico y clopidogrel en prevención primaria y secundaria en primer nivel de atención
Prevención secundaria y Rehabilitación Micardica en el primer nivel de Atención
- Máximo 2.3 gramos/dia
- Dieta mediterranea.
- Peso en IMC normal
- No tomar mas de 30ml de alcohol diario, no concentrados en una toma semanal
- En recuperados, ejercicio 30 minutos diarios tres o cutro veces a la semana
- Abandonar tabaco
- LDL< 110 mg/dl
- TA <130/80
- HbA1C <7%
Tratamiento farmacológico:
- Todos: IECA, ASA (si no hay contraindicación) , Beta bloqueadores, estatinas
- Acudir a primer nivel con instrucciones por escrito de como identificar un nuevo ataque
- Rehabilitacion en hogar o comunidad
- En caso de presentar datos de isquemia miocardica, enviar a segundo nivel de atención nuevamente
Fuente:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/152_GPC_REHABILITACION_CARDIACA/Ssa_152ER.pdf
Diagnóstico y tratamiento de la hipertension en el adulto mayor y situaciones especiales
- El tratamiento de HTA en mayores de 80 años no disminuye su mortalidad
- El tratamiento con diuretico reduce el riesgo ataque isquemico cerebral
- El tratamiento con IECA reduce el riesgo de IAM
Prevención secundaria:
- La medición de 18 hidroxicorticoesterona arriba de valores normales sugiere hiperaldosteronismo
- La medicion de carecolaminas sericos y urinarias elevadas hace sospechar de feocromocitoma
Tratamiento
- Iniciar inmediatamente >160/100 o >140/90 + daño a organo blanco
- IECA + Diuretico reduce 43% riesgo de EVC
- Usar tratamiento parenterales >220/120
- En > de 55 años iniciar con tiazida y calcio antagonista, >80 deben de recibir el mismo tratamiento
- Beta bloqueadores se usa de primera linea en jovenes, contraidicación para IECAS, mujeres en edad fertil
- IECA: en DM1, DM", proteinuria e IC
- Feocromocitoma: alfa bloqueadores, calcio antagonista, beta bloqueadores
- Hipertensión secundaria a segundo nivel.
- En pacientes que requieran cuarto farmaco anhipertensivo sospechar HTA secundaria.
- Establecido el diagnostico y tratamiento, se llevara control en primer nivel
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/238_IMSS_09_Hipertension_Arterial_adultoM/EyR_IMSS_238_09.pdf
19 marzo 2011
Prevención, diagnóstico y tratamiento estenosis aortica en el primer nivel de atención
- La mas común es congénita, posteriormente enfermedad reumatica.
Factores de riesgo:
- Edad: >40
- Obesidad y serentarismo
- Arteriosclerosis
Profilaxis dental:
- Tres gramos amoxicilina 1 hora antes del procedimiento
- 1.5 gramos amoxicilina 6 horas despues
Historia clincia:
- Evaluacion completa del paciente
- Dolor torácico
Sintomas:
- Angor pecotoris
- Sincope
- IC
- Disnea
Exploración:
- Pulso disminuido
- soplo sistólico
Criterios de referencia.
- Todos los pacientes deben ser referidos
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/154_GPC_ESTENOSIS_AORTICA/SSA_154_08_EyR_Estenosis_aortica.pdf
Prevensión diagnóstico y tratamiento de Crisis Hipertensivas
Presión diastolica arriba de 120mmHg
Tipos:
Emergencia: con daño a órgano blanco
Urgencia: Sin daño a organo blanco
Referencia:
Todas las urgencias hipertensivas se tratan en primer nivel de atención.
Las emergencias hipertensivas se tratan en tercer nivel de atención
Tratamiento:
Urgencia: Bajar la presiónn de 24 a 48 hrs. IECA, Beta bloqueatdores, ARAII, calcioantagonistas, tiazidas
Emergencia: Bajar inmediatamente. Labetalol, nicardipina, nitropusiato, nitroglicerina
Fuente:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/155_SSA_08_Crisis_hipertensivas/GRR_SSA_155_08.pdf
Uso del Acido Acetil Salicilico (Aspirina) y clopidogrel para prevención primaria y secundaria para primer nivel
- Hombres >50 años
- Mujeres >65 años
Factores de riesgo, primarios:
- HTA
- Dislipidemias
- Edad y género
- DM2
Tratamiento para prevención primaria:
- Modificación a estilo de vida: tabaquismo, obecidad, sedentarismo, etc.
- Aspirina 50 a 100mg/dia
- IAM previo
- SICA persistente
- Angina inestable
- IAMCEST
- Posterior a coronariografia o angioplastia
- Prevención secundaria de EVC con ASA
- Prescribir clopidogrel en caso de que ASA este contraindicada
- Prevencion de TEP con ASA???
- Suspender clopidogrel si hay anafilaxia y enviar a la unidad donde se indicó
- El ibuprofeno limita el efecto cardioprotectos del ASA
- Tener cuidado al convinar ASA con otros AINES o IECA por el riesgo renal
- ASA disminuye la efectividad de uricosuricos
- ASA incrementa niveles plasmáticos de digoxina
- Suspender ASA y clopidogrel 7 dias antes de una cirugia
Referencia:
- Cuando haya sintomatolodia sugestiva de
Hemorragia de tubo digestivo
Datos de sindrome purpurico
- Pacientes que esten tomando ASA y se confirme embarazo (Alto riesgo)
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/168_GPC_USO_AAS_Y_CLOPIDOGREL_RIESGO_CV/Imss_168ER.pdf
Diagnóstico y tratamiento de endocarditis infecciosa
- Prótesis valvular cardiaca
- Endocarditis previa
- Valvulopatia congenita sin reparacion o con defecto residual
- Post cirugia cardiaca
- CIA osteum secundum,
- cx revascularizacion,
- stents,
- prolapso mitral sin insuficiencia
- Fiebre
- Soplo previamente inexistente
- Dolor articular, petequias, machas de Roth, nodulos de osler
- Embolismo cerebral, pulmonar esplenico
- Estreptococo: Vancomicina + aminoglucosido
- Estafilococo (suceptible a penicilina), valvula nativa: Penicilina + aminoglucosido
- Estafilococo, valvula protésica: Vancomicina+Rifampicina+aminoglucosido
- Enterococo: Ampicilina+Aminoglucocido
- Gram negativos: Ampicilina + aminoglucocido
- Tratamiento empirico (Valvula nativa): Ampicilina + amikacina
- Tratmaiento empirico (valvula protésica) Vancomicina + rifampicina + aminoglucósido
- Por hongos: anfotericina B + azoles
CIRUGIA:
- Infección activa + falla cardiaca
- Infección por hongos o muy resistentes
- Lesiones destructivas penetrantes de corazon
- Embolismo recurrente
- Aumento en la obstruccion o regurgitacion
Referencia y contra referencia
- Pacientes con sospecha de endocarditis se envian de 1º o 2º nivel a tercer nivel
- Pacientes recuperados se envian de 3º a segundo nivel atencion
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/404_IMSS_10_Endocarditis_Infecciosa/GRR_IMSS_404_10.pdf
Detección de cardiopatía en escolares y adultos
- Familiares consanguíneos portadores de alguna cardiopatía
- Enfermedades explocisionales maternos: DM2
Interrogatorio:
- Preguntar si se cansa antes que sus compañeros
Exploración:
- Grado de desnutrición
- Buscar cromosomopatías
- Buscar soplos diastólicos
- Pulsos:
- o Amplios: persistencia del conducto arterioso o insuficiencia aortica
- o Disminuidos en Femorales, aumentados en humerales: Coartación de la aorta
Cuando Referir:
- Todo paciente que acuda con 38C, antecedente de cardiopatía o cirugía cardiaca, sopechar endocarditis.
- Palpitaciones: solo si están acompañadas de datos de bajo gasto (lipotimia, síncope)
- Soplo diastólico
- Datos de bajo gasto
- Soplo sistólico con Anormalidades en el electrocardiograma y/o a la exploración
Si se encuentra hemodinamicamente estable enviar a consulta externa con EKG y Rx torax, si no, enviar a urgencias
Fuente: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/054_GPC_CardiopCongNinos/CARDIOPATIA_RR_CENEETEC.pdf
17 marzo 2011
Otro examen online ENARM
FUENTE: enarm.org
Que estudiar para el EGEL-Ceneval Medicina
16 marzo 2011
Convocatoria para ENARM XXXV (2011)
06 marzo 2011
Acerca del exarmed
05 marzo 2011
Descargas Automatizadas (Jdownloader)
El programa es Jdownoloader, y lo puedes descargar de su pagina oficial jdownloader.org.
¿Cómo descargar archivos?
Lo primero es encontrar un archivo para descargar, en el post que nos interese, aparecerá la palabra DESCARGAR y cuando ponemos el puntero sobre el se subrayará ASI, damos click sobre la palabra
04 marzo 2011
Banco de Preguntas variado
Crear una cuenta en Paypal
PayPal es un sitiode internet que te permite relizar compras sin necesidad de tarjeta de debito o crédito, o si contamos con ella, sin necesidad de estar exponiendo nuestros numeros de tarjeta por la web. Por medio de esta puedes realizar pagos, o pueden pagarte si tienes algún negocio en internet, en fin, en estos dias es indispensable contar con una cuenta para seguridad y comodidad.
03 marzo 2011
NOMs para preparar CENEVAL
Normas oficiales mexicanas:
NOM Atencion en el embarazo
NOM Tuberculosis (MODIFICACION)
NOM atención al niño
NOM Atencion Cancer Cervicouterino
NOM Diabetes
NOM dislipidemias
NOM Obesidad
NOM Prestacion de servicios de salud
NOM salud ambiental
NOM Vigilancia epidemiologica
Biblioteca virtual Cultura general
A veces es bueno despejarse un poco.
LIBROS TAURO
http://www.librostauro.com.ar/librostauro.php
01 marzo 2011
¿Cúal es la mejor manera para preparar el ENARM? Si es tu primera vez que presentarás el exámen, tienes alrededor de seis meses para prepararte. Es muy poco tiempo para releer todas las materias, pero suficiente tiempo para darles un repaso completo.
1. No estudies más de seis u ocho horas al día. |
2. Recomiendo dedicar un mes o mes y medio a repasar ciencias básicas, principalmente fisiologia. El tratado de fisiologia médica Guyton, en lo personal se me hace el mas completo, pero para estas alturas ya no tendras tiempode leerlo, puedes intentar el manual de bolsillo del mismo autor. Tambien recomendable el USLME step 1, es un libro corto que se puede leer tranquilamente en ese tiempo, que te da una idea clara de todas las ciencias básicas. |
3. En los cuatro o cinco meses siguientes divide las cuatro ramas básicas de la medicina: Medicina Interna, Pediatria, Ginecologia y Cirugia. |
4. Divide tu tiempo exactamente en cuatro. Porque aunque por ejemplo para pediatria y ginecologia con menos temas, los preguntan en proporción igual, y por lo tanto, estos temas son los que mas se repiten. Los libros que yo prefiero son los CTO, pero sabiendo que los tratamientos no siempre son los mismos para nosotros que para la gente de España. |
5.Para tratamientos y referencias, recuerda dar una repasada a la guias clinicas mexicanas del Centro Nacional de Exelencia Tecnólogica en Salud (CENETEC), ultimamente se dice que preguntan mucho de eso en el exámen. |
6. Los bancos de preguntas no sirven para leerlos pregunta y respuesta, si no para darte una idea de que tan preparado estas para el exámen o para estudiar desarrollandolas inciso por inciso, comprendiendo porque estan mal los demás. |
Guias de práctica clinica - CENETEC
Estas guias de práctica clínica mexicanas, sirven para el manejo que se hace en nuestro medio sobre todo en primero y segundo nivel de atención, principalmente para tratamiento y cuando referir al siguiente nivel, y que últimamente lo preguntan mucho para el ENARM y CENEVAL. A mi en lo personal me ha servido mucho en mi centro de salud, cuando tengo duda para referir pacientes.
link http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html