31 marzo 2011

¿Que estudiar para el internado de pregrado en piso de medicina y cirugia?



El internado, es el año posterior a acabar todas las materias de la escuela, que exclusivamente te dedicas a "practicar lo que sabes", en otras escuelas hacen internado los tres años de practicas.

Una de las rotaciones de las que yo considero más dificiles fue las de piso de medicina interna y cirugia, y en especial en los lugares donde no hay residentes que nos apoyen, pues en la guardias, nosotros eramos los que estabamos a cargo de que los pacientes pudieran amanecer para el siguiente pase de visita.

Por eso hay va una lista de los temas que yo considero mas importantes que hay que saber para poder pasar la guarida. (Digo cosas utiles, aunque es importante es derrochar ciencia a la hora de la visita, lo primero es mantener vivos a los pacientes).  Casi todo lo lei del Uptodate, la verdad es muy facil bajarlo, luego publicaré un link.

En la guardia, los problemas que más se van a presentar:
  1. Tratamiento hiperkalemia, hipokalemia.
  2. Tratamiento insuficiencia cardiaca.
  3. Diagnóstico y tratamiento inicial de IAM.
  4. Manejo básico de aminas: Dopamina y norepinefrina.
  5. Manejo basico de nitroglicerina y crisis hipertensiva.
  6. Manejo básico de hiperglucemias (hidratación e insulina rápida).
  7. RCP
  8. Ventiladores (la vdd de esto no se necesita saber todo, nadamas problemas agudos, saber reconocer cuando el tubo se tapa por moco o cuando se sale de su lugar, que a la mera hora uno se bloquea y no se piensa en eso).
  9. Manejo del dolor (desde el paracetamol hasta buprenorfina o tramadol) con efectos secundarios...
  10. Tratamiento de Insuficiencia renal aguda.
  11. Cuando sospechar de Tromboembolia pulmonar.
  12. Cuando colocar una sonda nasogastrica.
  13. Globos vesicales por sondas urinarias tapadas despues de una cirugia urologica (Nunca encontre ese tema en un libro, pero deberian hacer un tratado completo).
Ya con el tiempo se va teniendo la experiencia y se van aprendiendo mas cosas, pero de lo que más se va a usar y se tiene que llegar sabiendo, en mi opinión es eso.

Hay mas temas, que suceden muy seguido en los pisos de cirugia y medicina, pero no requieren manejo inemdiato, en horarios normales, (hiponatremia, hipernatremia, poner cateteres centrales, fibrilacion auricular, etc) pero lo bueno es que si algo se te atora se puede pedir ayuda a tus compañeros o a tus superiores...

A lo mejor me faltaron temas, pero es de lo que me acordé ahorita, si me acuerdo de otro después lo actualizo.

Aqui les dejo los temas de los medicamentos en infusión, de todo lo demás se puede encontrar en casi cualquier libro, ojalá les sirva.

24 marzo 2011

PAGO ENARM 2011 (XXXV)



El dia de hoy ya se puede encontrar en internet el formato oficial para pago bancario para el ENARM XXXV, los pagos se pueden realizar a partir de hoy 24 de abril de 2010, y hasta el 24 de junio de 2011 a las 16:00hrs, Para acceder a la página de pago de ENARM accede desde aqui : http://www.enarm.salud.gob.mx/2011_ENARM/a1_hojapago/

1. Primero nos aparece una página donde seleccionamos la nacionalidad: mexicano o extranjero, dependiendo de eso es el costo del examen ($3,000 para mexicanos, y $6,000 para extranjeros), y damos click en continuar.


En caso de seleccionar mexicanos después en la hoja número dos, aparece una hoja donde tenemos que capturar nuestro nombre, empezando por apellidos, y posteriormente ingresamos nuestro CURP, ¿Cómo consultar CURP por internet?

y si contamos con homoclave también la agregamos.



Si no recuerdas cual es tu CURP puedes consultarlo en la página de tramitanet del gobierno, solo que hay que darse de alta en la página:

Ya para terminar nos aparece la hoja de ayuda para el pago en ventianilla bancaria. Ese sólo hay que imprimirlo.
Debajo de este aparecen 



Como recomendaciones:
  • Antes de realizar el pago, asegurate poder cumplir con los requisitos y procesos estipulados para sustentar el examen.
  • Antes de acudir al banco, verificar que todos los datos estén correctos, se puede volver a imprimir la página
  • Presentarse en el banco, con efectivo o cheque (de la misma institucion donde vayas a pagar), en un solo pago
  • No es necesario mandar el recibo
  • Instituciones de crédito autorizadas BANAMEX, BBVA BANCOMER, IXE, HSBC, SANTANDER, SCOTIABANK, BANORTE, INBURSA, BAJIO, BANREGIO, RBS, AFIRME, MIFEL, BANSI, INTERACCIONES, BANJERCITO y MULTIVA.

Como consultar tu CURP



Para conocer nuestra CURP, necesario para poder realizar el pago, para el ENARM XXXV, 2011, actualmente se puede realizar el tramite a travéz de la página de internet a travez de la página http://www.tramitanet.gob.mx/index.html.

1. Lo primero que tenemos que hacer es entrar en la página y en el recuadro de ciudadanos, hacemos click en Consulta de la CURP...
2.Posteriormente, nos manda a una página donde tenemos que volver a dar click en un recuadro rojo donde dice: "realizar tramite"

3.A continuación, nos aparece un recuadro donde dice, que pongamos usuario y contraseña, como no tenemos, bamos a bajar un poco en la pantalla y hacer click donde dice "aqui"
"Si aún no cuenta con su clave por favor presione aquí para registrarse."

4.Damos click en registro ciudadanos, y posteriormente, nos aparece un formulario para llenar, donde viene, clave de usuario, nombre, contraseña, Registro Federal de Contribuyentes, dirección, etc, etc



 Yo creo que con el registro federal de contribuyentes es con el que habria mas problema, es el famoso RFC, y esta formado de las dos primera letras del primer apellido, la primera del segundo, y la primera de tu nombre, y posteriormente tu fecha de nacimiento con numeros, empezando por el año, mes y dia.
Por ejemplo, Pedro Hernandez Ramirez, y nacio 12 enero 1980 su RFC es: HERP800112.

5.Cuando tengamos todo lleno, (podemos dejar el CURP en blanco y el mail) damos click en aceptar y ya estamos inscritos.
6. Posteriormente regresamos al paso 3, y ponemos nuestra clave y contraseña.
7. Ahora si nos lleva a la pagina para llenar los datos obligatorios, los ponemos y LISTO



23 marzo 2011

Convocatoria para ENARM XXXV (2011)



El dia de 17 de marzo a las l7:00hrs se publicó la convocatoria para el ENARM XXXV (2011).

DESCARGAR Convocatoria ENARM XXXV (2011)

Entre los primeros pasos que hay que seguir son estos:

Prevención Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar



Este es uno de los temas más preguntados para el Examen Nacional de Residencias, y fundamental su entendimiento para un buen manejo en centros de salud.

Factores de riesgo:
Pacientes inmunocomprometidos (VIH, neoplasias, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, con tratamiento con inmunosupresores).
Para tuberculosis resistente, son fallo al tratamiento primario y exposición a un caso ya resistente, baciloscopia positiva en segundo o tercer mes de tratamiento. Y su prevención se basa en el adecuado seguimiento del TAES (tratamiento acortado estrictamente supervisado).

Manifestaciones clínicas:
Puede ser asintomática, en estadios tempranos. Ataque al estado general, perdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Posteriormente tos seca que después se convierte en productiva.
Toda persona con tos y expectoración o hemoptisis durante dos o mas semanas debe realizarse baciloscopia, toma de tres muestras seriadas.
Se pueden refrigerar durante la espera.

Diagnóstico:
Más sensible el cultivo que la baciloscopia, pero tiene crecimiento lento (4-6 semanas). Se indica con baciloscopia negativa y alta sospecha clinca, en pacientes que se sospecha farmacoresistencia para pruebas de farmacosuceptibilidad.
La radiografia de Tórax es muy sensible pero muy poco específica (puede dar falsos negativos, se pueden pasar por alto enfermos).
Tratamiento primario con isoniazida (H) y rifampizina (R) por seis meses, suplementando los dos primeros meses con Priazinamida (z) y Etambutol (E).
La adherencia al tratamiento es el mayor determinante del éxito.

Casos previamente tratados.
Los mayores indicadores son historia de tratamientos previos y evidencia de fracaso al tratamiento.
En casos resistentes. solicitar baciloscopia y cultivo mensual hasta que se negativice, posteriormente cultivo trimestral, y baciloscopia mensual. Peso mensual. Radiografia de torax, Quimica sanguinea, PFH  mensualmente. VIH al inicio del tratamiento.

Vacunación:
En regiones de alto riesgo en todo recién nacido (México es región de alto riesgo).
Disminuye la incidencia de formas graves de Tb como miliar y meningea.

Búsqueda de la enfermedad:
En la consulta sin importar el motivo de demanda de consulta.

En contactos, profilaxis con isoniazida por 6 meses, 10mg/kg/dia (máximo 300mg)
A todos los menores de cinco años
A los pacientes de 5 a 14 años que no cuenten con BCG
A todos los pacientes con VIH de 15 años o más por doce meses.

Notificación de casos
Notificacón semanal a la secretaria de salud.

Referencia y contrareferencia.
Notificar todos los casos (nuevos, retratamiento y resultados).
Todos los casos de TB MDR(multidrogoresistente) deben ser evualados por el Comité Estatal de Farmacoresistencia.
Se enviarán a segundo o tercer nivel solo en caso de reacciones adversas, hemoptisis, bronquiectasis infectadas, empiema y aspergiloma

FUENTE:

Guia clinica tratamiento anti TB farmacoresistente SS (554 kb) DESCARGAR

Prevención Diagnóstico y Tratamiento de la influenza estacional



Definición
Influenza estacional, es una enfermedad respiratoria aguda febril, causada por virus de la influenza A, B, C (B y C causa enfermedades muy leves). Puede presentarse una forma leve y otra complicada con neumonia que puede ser mortal.
No se deben confundir brotes estacionales o epidémicos.

Definición de caso:
Presunto: Clínica
Probable: Clinica y vinculado epidemiologicamente a caso confirmado
Confirmado: Clinica y pruebas de laboratorio positivas.

Prevención primaria:
Transmisión por gotas, transmisión por contacto, transmisión aerea
Precauciones estandar, higiene en manos, higiene respiratoria (al toser)
Los cubrebocas normales (quirurgicos) solo sirven 15 minutos de uso.

Vacunación.
Vacunarse las personas de alto riesgo: niños a partir de 6 meses, mujeres dando lactancia, mujeres embarazadas, con enfermedades crónicas, como asma, diabetes, cardiopatias, neumopatias, y mayores de 65 años.

Quimioprofilaxis
Usar antivirales dentro de las primera 48 horas de inicio de sintomas con factores de riesgo ya mencionados

Diagnóstico
Tos (90%), fiebre (60%), fatiga (52%), ataque al estado general (37%), mialgias (32%).
En brotes de influenza, bucar fiebre en niños, y fiebre y tos en adultos

Diagnóstico en temporada de influenza, buscar en:
Personas que inmunocompetentes e inmunocomprometidas
Fiebre con exacerbación de neuropatia cronica
Fiebre sin otros sintomas en niños y lactantes.
Anciano con cualquier tipo de sintoma respiratorio.
Fiebre presentada despues de ingresar al hospital.
En cualquier personal de salud

El diagnóstico con la prueba rápida tiene sencibilidad leve a moderada y especificidad alta ( reconocer limitaciones de la prueba, te puede dar muchos falsos negativos).
PCR es el estudio mas específico y sencible.

El tratamiento se da en aquellos que tengan menos de 48 horas de inicada la sintomatologia

Tratamiento
Adultos: 75 mg (una capsula) de oseltamivir dos veces al dia por 5 dias
Profilaxis oseltamivir 75mg un vez al dia

Criterios de hospitalización:
Niños: Cianosis, deshidratacion alteración del estado de alerta, polipnea, quejido, tiro intercostal.
Adultos: los pacientes con alguna coomorbilidad

Referencia:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/384_SS_09_influenza_estacional/GRR_SS_384_09.pdf

21 marzo 2011

¿Porqué al querer bajar archivos me redirecciona a otra página?



Primero lo que quiero que sepas, que es totalmente normal, no es ningún tipo de virus ni nada, lo que pasa es que estoy probando diferente maneras de publicidad, y por el momento nadamas esta de prueba.
Al intentar bajar un archivo, ahora te va a salir una página como esta:


Justo arriba a la derecha hay un letrero que dice que esperes un poco, es alrededor de 4 o 5 segundos, posteriormente, cambia el letrero, a "saltar el anuncio" y ya te llevará a la página de megaupload.


Aumento de Sueldo para Medicos Pasantes del Servicio Social en México



El dos de febrero de 2011 se publicó un comunicado a nivel nacional donde avisaban que después de mas de quince años, por fin se va a aumentar los sueldos de todos lo pasantes de servicio social de medicina y enfermería. (leí en un periódico local que era algo así como un 127%, o sea de 550 pesos a como a 1200 pesos).

La verdad esa noticia me cayó muy bien, porque aunque no es mucho, pues de algo ayuda, como no. Pero de eso ya van casi dos meses, y nuestros cheques aun siguen llegando igual. Yo no se si vaya a llegar en retroactivo o que onda, lo cual estaría muy bien porque así llegará de golpe unos 4000 pesos. Ojalá que si llegue y no nos quedemos esperando lo que queda del servicio.

Lo bueno de todo esto es que a nuestros compañeros que están haciendo el internado, si les va a tocar el aumento de sueldo el año completo.

Aqui les dejo la fuente, para que le den una checada
http://www.presidencia.gob.mx/index.php?DNA=85&Contenido=62983

20 marzo 2011

Resumenes CENETEC: Cardiologia



Prevención secundaria y Rehabilitación Micardica en el primer nivel de Atención



Cambios en el estilo de vida:
  • Máximo 2.3 gramos/dia
  • Dieta mediterranea.
  • Peso en  IMC normal
  • No tomar mas de 30ml de alcohol diario, no concentrados en una toma semanal
  • En recuperados, ejercicio 30 minutos diarios tres o cutro veces a la semana
  • Abandonar tabaco
  • LDL< 110 mg/dl
  • TA <130/80
  • HbA1C <7%

Tratamiento farmacológico:
  • Todos: IECA, ASA (si no hay contraindicación) , Beta bloqueadores, estatinas
Referencia y Contrareferencia:
  • Acudir a primer nivel con instrucciones por escrito de como identificar un nuevo ataque
  • Rehabilitacion en hogar o comunidad
  • En caso de presentar datos de isquemia miocardica, enviar a segundo nivel de atención nuevamente

Fuente:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/152_GPC_REHABILITACION_CARDIACA/Ssa_152ER.pdf

Diagnóstico y tratamiento de la hipertension en el adulto mayor y situaciones especiales



Prevención primaria:
  • El tratamiento de HTA en mayores de 80 años no disminuye su mortalidad
  • El tratamiento con diuretico reduce el riesgo ataque isquemico cerebral
  • El tratamiento con IECA reduce el riesgo de IAM

Prevención secundaria:
  • La medición de 18 hidroxicorticoesterona arriba de valores normales sugiere hiperaldosteronismo
  • La medicion de carecolaminas sericos y urinarias elevadas hace sospechar de feocromocitoma

Tratamiento
  • Iniciar inmediatamente >160/100 o >140/90 + daño a organo blanco
  • IECA + Diuretico reduce 43% riesgo de EVC
  • Usar tratamiento parenterales >220/120
  • En > de 55 años iniciar con tiazida y calcio antagonista, >80 deben de recibir el mismo tratamiento
  • Beta bloqueadores se usa de primera linea en jovenes, contraidicación para IECAS, mujeres en edad fertil
  • IECA: en DM1, DM", proteinuria e IC
  • Feocromocitoma: alfa bloqueadores, calcio antagonista, beta bloqueadores
Referencia:
  • Hipertensión secundaria a segundo nivel.
  • En pacientes que requieran cuarto farmaco anhipertensivo sospechar HTA secundaria.
Contrareferencia:
  • Establecido el diagnostico y tratamiento, se llevara control en primer nivel
Fuente:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/238_IMSS_09_Hipertension_Arterial_adultoM/EyR_IMSS_238_09.pdf

19 marzo 2011

Prevención, diagnóstico y tratamiento estenosis aortica en el primer nivel de atención



Etiologia:
  • La mas común es congénita, posteriormente enfermedad reumatica.

Factores de riesgo:
  • Edad: >40
  • Obesidad y serentarismo
  • Arteriosclerosis

Profilaxis dental:
  • Tres gramos amoxicilina 1 hora antes del procedimiento
  • 1.5 gramos amoxicilina 6 horas despues

Historia clincia:
  • Evaluacion completa del paciente
  • Dolor torácico

Sintomas:
  • Angor pecotoris
  • Sincope
  • IC
  • Disnea

Exploración:
  • Pulso disminuido
  • soplo sistólico

Criterios de referencia.
  • Todos los pacientes deben ser referidos
Referencia:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/154_GPC_ESTENOSIS_AORTICA/SSA_154_08_EyR_Estenosis_aortica.pdf

Prevensión diagnóstico y tratamiento de Crisis Hipertensivas



Diagnóstico:
Presión diastolica arriba de 120mmHg

Tipos:
Emergencia: con daño a órgano blanco
Urgencia: Sin daño a organo blanco

Referencia:
Todas las urgencias hipertensivas se tratan en primer nivel de atención.
Las emergencias hipertensivas se tratan en tercer nivel de atención

Tratamiento:
Urgencia: Bajar la presiónn de 24 a 48 hrs. IECA, Beta bloqueatdores, ARAII, calcioantagonistas, tiazidas
Emergencia: Bajar inmediatamente. Labetalol, nicardipina, nitropusiato, nitroglicerina

Fuente:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/155_SSA_08_Crisis_hipertensivas/GRR_SSA_155_08.pdf

Uso del Acido Acetil Salicilico (Aspirina) y clopidogrel para prevención primaria y secundaria para primer nivel



Prevención primaria:
  • Hombres >50 años
  • Mujeres >65 años

Factores de riesgo, primarios:
  • HTA
  • Dislipidemias
  • Edad y género
  • DM2

Tratamiento para prevención primaria:
  • Modificación a estilo de vida: tabaquismo, obecidad, sedentarismo, etc.
  • Aspirina 50 a 100mg/dia
Indicación de prevención secundaria con acido aceti salicilico (ASA):
  • IAM previo
  • SICA persistente
  • Angina inestable
  • IAMCEST
  • Posterior a coronariografia o angioplastia
Lo que no se puede realizar en primer nivel, (sólo si hay indicación de segundo o tercer nivel):
  • Prevención secundaria de EVC con ASA
  • Prescribir clopidogrel en caso de que ASA este contraindicada
  • Prevencion de TEP con ASA???
Datos importantes de Farmacodinamia y farmacocinetica
  • Suspender clopidogrel si hay anafilaxia y enviar a la unidad donde se indicó
  • El ibuprofeno limita el efecto cardioprotectos del ASA
  • Tener cuidado al convinar ASA con otros AINES o IECA por el riesgo renal
  • ASA disminuye la efectividad de uricosuricos
  • ASA incrementa niveles plasmáticos de digoxina
  • Suspender ASA y clopidogrel 7 dias antes de una cirugia

Referencia:
  • Cuando haya sintomatolodia sugestiva de
                EVC hemorragico (Cefalea, perdida subita de conciencia)
                Hemorragia de tubo digestivo
                Datos de sindrome purpurico
  • Pacientes que esten tomando ASA y se confirme embarazo (Alto riesgo)
Fuente:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/168_GPC_USO_AAS_Y_CLOPIDOGREL_RIESGO_CV/Imss_168ER.pdf

Diagnóstico y tratamiento de endocarditis infecciosa



Factores de riesgo:
  • Prótesis valvular cardiaca
  • Endocarditis previa
  • Valvulopatia congenita sin reparacion o con defecto residual
  • Post cirugia cardiaca
No se considera factor de riesgo (pregunta ENARM):
  • CIA osteum secundum,
  • cx revascularizacion,
  • stents,
  • prolapso mitral sin insuficiencia
Diagnóstico:
  • Fiebre
  • Soplo previamente inexistente
  • Dolor articular, petequias, machas de Roth, nodulos de osler
  • Embolismo cerebral, pulmonar esplenico
Tratamiento:
  • Estreptococo: Vancomicina + aminoglucosido
  • Estafilococo (suceptible a penicilina), valvula nativa: Penicilina + aminoglucosido
  • Estafilococo, valvula protésica: Vancomicina+Rifampicina+aminoglucosido
  • Enterococo: Ampicilina+Aminoglucocido
  • Gram negativos: Ampicilina + aminoglucocido

  • Tratamiento empirico (Valvula nativa): Ampicilina + amikacina
  • Tratmaiento empirico (valvula protésica) Vancomicina + rifampicina + aminoglucósido
  • Por hongos: anfotericina B + azoles

CIRUGIA:
  • Infección activa + falla cardiaca
  • Infección por hongos o muy resistentes
  • Lesiones destructivas penetrantes de corazon
  • Embolismo recurrente
  • Aumento en la obstruccion o regurgitacion

Referencia y contra referencia
  • Pacientes con sospecha de endocarditis se envian de 1º o 2º nivel a tercer nivel
  • Pacientes recuperados se envian de 3º a segundo nivel atencion
Fuente:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/404_IMSS_10_Endocarditis_Infecciosa/GRR_IMSS_404_10.pdf

Detección de cardiopatía en escolares y adultos



Antecedentes familiares:
  • Familiares consanguíneos portadores de alguna cardiopatía
  • Enfermedades explocisionales maternos: DM2

Interrogatorio:
  • Preguntar si se cansa antes que sus compañeros

Exploración:
  • Grado de desnutrición
  • Buscar cromosomopatías
  • Buscar soplos diastólicos
  • Pulsos:
    • o   Amplios: persistencia del conducto arterioso o insuficiencia aortica
    • o   Disminuidos en Femorales, aumentados en humerales: Coartación de la aorta


Cuando Referir:
  • Todo paciente que acuda con 38C, antecedente de cardiopatía o cirugía cardiaca, sopechar endocarditis.
  • Palpitaciones: solo si están acompañadas de datos de bajo gasto (lipotimia, síncope)
  • Soplo diastólico
  • Datos de bajo gasto
  • Soplo sistólico con Anormalidades en el electrocardiograma y/o a la exploración

Si se encuentra hemodinamicamente estable enviar a consulta externa con EKG y Rx torax, si no, enviar a urgencias
Fuente: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/054_GPC_CardiopCongNinos/CARDIOPATIA_RR_CENEETEC.pdf

17 marzo 2011

Otro examen online ENARM



Para practicar, otro exámen online para el ENARM, las preguntas son extraidas de las preguntas más repetidas en ENARMs pasados, (antes de que el formato del exámen fuera electrónico), la verdad no creo que estas preguntas vengan en el examen, pero puede servir para darnos una idea de con que velocidad contestamos examenes, y que calificación tengamos. Ojalá les sirva

FUENTE: enarm.org

Que estudiar para el EGEL-Ceneval Medicina



Si te vas a preparar para presentar el EGEL-Ceneval de medicina nueva generación. Yo creo tendrás muchas preuntas ¿Que estudiar par el EGEL- Ceneval? ¿Cuantas horas estudiar? Eso depende de cada quien pero para aprobar te recomiendo que leas la guia de estudio de la pagina oficial, o la puedes bajar de AQUI, o de la página oficial, y esta es totalmente gratuita.


16 marzo 2011

Convocatoria para ENARM XXXV (2011)



El dia de mañana a las 17:00hrs (17 de marzo de 2011). Se publicará la convocatoria para el Exámen Nacional a Recidencias Médicas. En la página de la secretaria de salud. Para algunas personas que es la primera vez que presentan, conviene saber, que los papeles se envian escaneados via electrónica. Y según tengo entendido, mañana es la convocatoria, pero hasta mayo es cuando se habren las inscripciones, y dan esos dos meses para poder juntar papeleria.

06 marzo 2011

Acerca del exarmed



Yo como la mayoria que entro a este blog, se está preparando para presentar el Examen Nacional de Residencias Médicas. Antes de empezar a estudiar sabemos que lo mas dificil de todo es poder repasar, en medio año, todo lo que vimos en la nuestras respectivas esculas o facultades.

05 marzo 2011

Descargas Automatizadas (Jdownloader)



Esta vez quiero hablar de un programa muy útil que sirve para descargar varios archivos a la vez, lo que hace el programa es automatizar los pasos para descargar archivo, esperar 20 segundos, hacer click y escoger donde guardar. A lo mejor no es tan molesto hacerlo, si son un archivo o dos, pero hay veces cómo cuando quieres bajar alún libro que aveces son de 5 10 links, puede ser bastante molesto. Es totalmente gratis.
El programa es Jdownoloader, y lo puedes descargar de su pagina oficial jdownloader.org.
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¿Cómo descargar archivos?



Hay varios archivos en el blog que son descargables a la computadora, los que están familiarizados con el mundo del internet normalmente no tendria problemas en descargar, pero hay gente que de verdad no sabe como hacerlo, y pensando en ellos me decidi a hacer este minitutorial

Lo primero es encontrar un archivo para descargar, en el post que nos interese, aparecerá la palabra DESCARGAR y cuando ponemos el puntero sobre el se subrayará ASI, damos click sobre la palabra

04 marzo 2011

Banco de Preguntas variado



Aqui les dejo otro banco de preguntas bastante extenso, son 30MB de información, hay por materias, de la residencia Argentina, del curso del Dr Huitron.... En pocas palabras, es demasiado material.

Crear una cuenta en Paypal



Les quiero hablar de algo que a lo mejor pensamos que a primera vista no tiene nada que ver con medicina, pero realmente me ha sido muy útil saberlo, para comprar uno u otro libro medico, o articulos en general, se trata de paypal

PhotobucketPayPal es un sitiode internet que te permite relizar compras sin necesidad de tarjeta de debito o crédito, o si contamos con ella, sin necesidad de estar exponiendo nuestros numeros de tarjeta por la web. Por medio de esta puedes realizar pagos, o pueden pagarte si tienes algún negocio en internet, en fin, en estos dias es indispensable contar con una cuenta para seguridad y comodidad.

03 marzo 2011

NOMs para preparar CENEVAL



Para el examen CENEVAL, EGEL, de Medicina (nueva generación). Actualmente el 90% del examen se basa en medicina preventiva, practicamente todo el examen esta basado en programas de salud vigentes, y normas oficiales mexicanas, aqui estan las principales que preguntan

Normas oficiales mexicanas:
NOM Atencion en el embarazo
NOM Tuberculosis (MODIFICACION)
NOM atención al niño
NOM Atencion Cancer Cervicouterino
NOM Diabetes
NOM dislipidemias
NOM Obesidad
NOM Prestacion de servicios de salud
NOM salud ambiental
NOM Vigilancia epidemiologica   

Biblioteca virtual Cultura general



Para sus tiempos libres cuando quieran leer cualquier otra cosa que no sea de medicina, en esta biblioteca virtual encontrarás más de 11,000 de todo tipo, y puedes bajarlos de forma gratuita, pero támbien hay que inscribirse.

A veces es bueno despejarse un poco.

LIBROS TAURO
http://www.librostauro.com.ar/librostauro.php

01 marzo 2011



¿Cúal es la mejor manera para preparar el ENARM? Si es tu primera vez que presentarás el exámen, tienes alrededor de seis meses para prepararte. Es muy poco tiempo para releer todas las materias, pero suficiente tiempo para darles un repaso completo.

1. No estudies más de seis u ocho horas al día.

Si no tienes alguna otra responsabilidad, como algún trabajo, o servicio social, estudiar mas deocho horas diarias no es recomendable, porque esta comprobado que tu capacidad de comprensión baja notablemente después de este tiempo.

 

2. Recomiendo dedicar un mes o mes y medio a repasar ciencias básicas, principalmente fisiologia.

El tratado de fisiologia médica Guyton, en lo personal se me hace el mas completo, pero para estas alturas ya no tendras tiempode leerlo, puedes intentar el manual de bolsillo del mismo autor. Tambien recomendable el USLME step 1, es un libro corto que se puede leer tranquilamente en ese tiempo, que te da una idea clara de todas las ciencias básicas.

 

3. En los cuatro o cinco meses siguientes divide las cuatro ramas básicas de la medicina: Medicina Interna, Pediatria, Ginecologia y Cirugia.

 

4. Divide tu tiempo exactamente en cuatro. Porque aunque por ejemplo para pediatria y ginecologia con menos temas, los preguntan en proporción igual, y por lo tanto, estos temas son los que mas se repiten. Los libros que yo prefiero son los CTO, pero sabiendo que los tratamientos no siempre son los mismos para nosotros que para la gente de España.

 

5.Para tratamientos y referencias, recuerda dar una repasada a la guias clinicas mexicanas del Centro Nacional de Exelencia Tecnólogica en Salud (CENETEC), ultimamente se dice que preguntan mucho de eso en el exámen.

 

6. Los bancos de preguntas no sirven para leerlos pregunta y respuesta, si no para darte una idea de que tan preparado estas para el exámen o para estudiar desarrollandolas inciso por inciso, comprendiendo porque estan mal los demás.

Guias de práctica clinica - CENETEC



Estas guias de práctica clínica mexicanas, sirven para el manejo que se hace en nuestro medio sobre todo en primero y segundo nivel de atención, principalmente para tratamiento y cuando referir al siguiente nivel, y que últimamente lo preguntan mucho para el ENARM y CENEVAL. A mi en lo personal me ha servido mucho en mi centro de salud, cuando tengo duda para referir pacientes.

link http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html

¿No encontraste lo que buscabas?, prueba aqui: