Diagnóstico y tratamiento de la hipertension en el adulto mayor y situaciones especiales

Prevención primaria:

• El tratamiento de HTA en mayores de 80 años no disminuye su mortalidad
• El tratamiento con diuretico reduce el riesgo ataque isquemico cerebral
• El tratamiento con IECA reduce el riesgo de IAM

Prevención secundaria:

• La medición de 18 hidroxicorticoesterona arriba de valores normales sugiere hiperaldosteronismo
• La medicion de carecolaminas sericos y urinarias elevadas hace sospechar de feocromocitoma

Tratamiento

• Iniciar inmediatamente >160/100 o >140/90 + daño a organo blanco
• IECA + Diuretico reduce 43% riesgo de EVC
• Usar tratamiento parenterales >220/120
• En > de 55 años iniciar con tiazida y calcio antagonista, >80 deben de recibir el mismo tratamiento
• Beta bloqueadores se usa de primera linea en jovenes, contraidicación para IECAS, mujeres en edad fertil
• IECA: en DM1, DM", proteinuria e IC
• Feocromocitoma: alfa bloqueadores, calcio antagonista, beta bloqueadores

Referencia:

• Hipertensión secundaria a segundo nivel.
• En pacientes que requieran cuarto farmaco anhipertensivo sospechar HTA secundaria.

Contrareferencia:

• Establecido el diagnostico y tratamiento, se llevara control en primer nivel

Fuente:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/238_IMSS_09_Hipertension_Arterial_adultoM/EyR_IMSS_238_09.pdf