Uso del Acido Acetil Salicilico (Aspirina) y clopidogrel para prevención primaria y secundaria para primer nivel

Prevención primaria:

• Hombres >50 años
• Mujeres >65 años

Factores de riesgo, primarios:

• HTA
• Dislipidemias
• Edad y género
• DM2

Tratamiento para prevención primaria:

• Modificación a estilo de vida: tabaquismo, obecidad, sedentarismo, etc.
• Aspirina 50 a 100mg/dia

Indicación de prevención secundaria con acido aceti salicilico (ASA):

• IAM previo
• SICA persistente
• Angina inestable
• IAMCEST
• Posterior a coronariografia o angioplastia

Lo que no se puede realizar en primer nivel, (sólo si hay indicación de segundo o tercer nivel):

• Prevención secundaria de EVC con ASA
• Prescribir clopidogrel en caso de que ASA este contraindicada
• Prevencion de TEP con ASA???

Datos importantes de Farmacodinamia y farmacocinetica

• Suspender clopidogrel si hay anafilaxia y enviar a la unidad donde se indicó
• El ibuprofeno limita el efecto cardioprotectos del ASA
• Tener cuidado al convinar ASA con otros AINES o IECA por el riesgo renal
• ASA disminuye la efectividad de uricosuricos
• ASA incrementa niveles plasmáticos de digoxina
• Suspender ASA y clopidogrel 7 dias antes de una cirugia

Referencia:

• Cuando haya sintomatolodia sugestiva de

                EVC hemorragico (Cefalea, perdida subita de conciencia)
                Hemorragia de tubo digestivo
                Datos de sindrome purpurico

• Pacientes que esten tomando ASA y se confirme embarazo (Alto riesgo)

Fuente:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/168_GPC_USO_AAS_Y_CLOPIDOGREL_RIESGO_CV/Imss_168ER.pdf